RELATÓRIO DE VISTORIA 36/2021/PE

Razão Social: ULTRA SOM SERVIÇOS MÉDICOS LTDA - FILIAL
Nome Fantasia: HOSPITAL ILHA DO LEITE
CNPJ: 12.361.267/0009-40
Registro Empresa (CRM)-PE: 2631
Endereço: R DR JOÃO ASFORA  35
Bairro: ILHA DO LEITE
Cidade: Recife - PE
Cep: 50070-435
Telefone(s):  
E-mail: josepereira@hapvida.com.br
Diretor Técnico: ADEMIR DIEGO MARTINS - CRM-PE: 29925
Origem: PESSOA FÍSICA
Fato Gerador: DENÚNCIA
Fiscalização Presencial / Telefiscalização: Telefiscalização
Data da fiscalização: 18/03/2021 - 14:30 a 15:30
Equipe de Fiscalização: Dr. Sylvio de Vasconcellos e Silva Neto CRM-PE:10589, Dra. Polyanna Rossana Neves da Silva CRM-PE:13881 e Dr. Otávio Augusto de Andrade Valença CRM-PE:9863
Acompanhante(s)/Informante(s) da instituição: Ademir Diego Martins (CRM 29925) e Maria Rafaela Trindade (OAB 24609)
Cargo(s): Diretor Técnico e Advogada respectivamente

1. CONSIDERAÇÕES INICIAIS

Ao analisar o relatório em tela, é importante levar em consideração os seguintes normativos:
 - Resolução CREMEPE 06/2020 - Define e disciplina técnica à distância por comando remoto como estratégia de fiscalização nos locais de trabalho, quer sejam públicos ou privados, durante a pandemia da COVID-19;
 - Decreto Legislativo n 195, de 15 de janeiro de 2021, que prorroga, por 180 dias, o reconhecimento, para os fins do disposto no art. 65 da Lei Complementar Federal n 101, de 4 de maio de 2000, da ocorrência do estado de calamidade pública no Estado de Pernambuco, reconhecido pelo Decreto Legislativo n 9, de 24 de março de 2020;
 - Decreto 50.433, do Governo do Estado de Pernambuco, de 15 de março de 2021 que estabelece novas medidas restritivas em relação a atividades sociais e econômicas, no período de 18 a 28 de março de 2021, para enfrentamento da emergência de saúde pública de importância internacional decorrente do novo coronavírus.
 - Decreto 50.434,  do Governo do Estado de Pernambuco, de 15 de março de 2021, Art. 1 Fica declarada a existência de situação anormal caracterizada como "Estado de Calamidade Pública", em razão do Desastre de Doenças Infecciosas Virais (COBRADE 1.5.1.1.0), por um período de 180 dias, nos Municipios do Estado de Pernambuco e no Distrito Estadual de Fernando de Noronha; 
 - Resolução CREMEPE n° 03 de 2020 - Torna obrigatório ao diretor técnico ou médico, a notificação ao CREMEPE do protocolo para fluxo de atendimento de pacientes com suspeita de Covid-19 e dos estoques de EPIs disponível para os profissionais de saúde na unidade.
 - WHO (World Health Organization) Interim guidance, 27 february 2020 – Rational use of personal protective equipment for coronavirus disease 2019 (COVID-19);
 - Plano de Contingência Nacional para Infecção Humana pelo novo Coronavírus ( COVID-19)  - Ministério da Saúde – Brasília/DF, Fevereiro de 2020;
 - NR 06 - Equipamento de Proteção Individual - EPI;
 Posicionamento do Conselho Federal de Medicina sobre a pandemia de COVID-19: contexto, análise de medidas e recomendações, de 17 de março de 2020;
 - Portaria CFM n° 68/2020;
 - Nota técnica GVIMS/GGTES/Anvisa N 04/2020;
 - Nota técnica GVIMS/GGTES/Anvisa N 06/2020 - Orientações para a prevenção e o controle das infecções pelo novo coronavirus (SARS-CoV-2) em procedimentos cirúrgicos (Complementar a nota técnica GVIMS/GGTES/Anvisa N 04/2020);
 - Ministério Público do Trabalho (MPT) e Procuradoria Geral do Trabalho (PGT) - Nota Técnica Conjunta N. 15/2020; GT Nacional Covid-19/ GT Saúde na Saúde Covid-19 - Sobre gestão de unidades de saúde para a proteção da saúde dos trabalhadores em serviços de saúde;
 - Portaria SEPRT 1066 de 23/09/2019 - Aprova a nova redação da Norma Regulamentadora número 24 - Condições de Higiene e Conforto nos Locais de Trabalho.
O que motivou a vistoria foi denúncia protocolada no CREMEPE - 1334/2021 além de solicitações do Ministério Público de Estado de Pernambuco (Referente aos seguintes Inquéritos Civis: 02053.000.240/2020 e 02053.001.205/2020).
Refere que a Rede Hapvida conta com cerca de 450.000 vidas no estado de Pernambuco.
O estabelecimento de saúde em tela é a Unidade de referência da Rede Hapvida para tratamento de Covid.
Conta com 270 leitos, centro cirúrgico com 08 salas cirúrgicas, Sala de Recuperação Pós Anestésica (SRPA) com 10 leitos e UTI com 50 leitos.
Atualmente foi realizado modificações nos atendimentos da Unidade em virtude do momento da pandemia e está com o centro cirúrgico fechado (não está realizando cirurgias eletivas nessa unidade). Informa 307 leitos e 68 leitos de UTI (38 leitos de Covid). Está com cerca de 138 pacientes com diagnóstico ou suspeita de Covid no momento (38 pacientes na UTI e 100 pacientes na enfermaria/apartamento).
As cirurgias eletivas estão sendo realizadas no Hospital do Espinheiro e no Hospital Capibaribe e o atendimento de gestantes e pediatria no Hospital Vasco Lucena. 

2. NATUREZA DO SERVIÇO

2.1. Natureza do Serviço: PRIVADO 

3. CARACTERIZAÇÃO

3.1. Abrangência do Serviço: Estadual/Distrital 
3.2. Tipos de Atendimento: Convênio Próprio 
3.3. Plantão: Sim 
3.4. Sobreaviso: Sim 

4. ESTRUTURA ORGANIZACIONAL E INFRAESTRUTURA

4.1. Sala de espera com bancos ou cadeiras: Sim
4.2. Área para registro de pacientes / marcação: Sim
4.3. Sanitários para pacientes: Sim
4.4. Sanitários adaptados para os portadores de necessidades especiais (PNE): Sim
4.5. Normas de limpeza e desinfecção das áreas classificadas: críticas, não-críticas, semi-críticas: Sim
4.6. Controle de pragas: Sim
4.7. Programa de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS): Sim
4.8. Sinalização de acessos: Sim
4.9. Registro de manutenção preventiva e corretiva: Sim

5. PUBLICIDADE

5.1. Publicidade externa / Fachada: Sim

6. PRONTUÁRIO

6.1. Guarda:: SAME (Solicitado o envio ao Cremepe do nome e CNPJ da empresa responsável pela guarda dos prontuários com cópia do contrato e respectivo responsável técnico.)
6.2. Prontuário manual e eletrônico: Sim

7. INFORMAÇÕES CADASTRAIS

7.1. Certificado de Regularidade de Inscrição de Pessoa Jurídica: Possui e válido até: 01/04/2021

8. COVID-19 - PROTOCOLOS E EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO

8.1. Existe algum protocolo de utilização de equipamentos de proteção especial: Sim
8.2. Há protocolo para reduzir o fluxo de pessoas dentro da unidade de terapia intensiva, somente para profissionais imprescindíveis: Sim
8.3. Os profissionais foram treinados para uso correto da EPI: Sim
8.4. Falta equipamentos de proteção individual para os profissionais da UTI: Sim

9. COVID-19 - CUIDADOS NO ACESSO À UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

9.1. Roupa privativa (fornecida pela unidade): Sim
9.2. Máscara N95/PFF2: Sim

10. COVID-19 - CUIDADOS NO ACESSO AOS LEITOS DOS PACIENTES

10.1. Máscara N95/PFF2: Sim
10.2. Óculos de proteção ou máscara facial: Sim
10.3. Avental de isolamento: Sim
10.4. Luvas: Sim

11. COVID-19 - PROCEDIMENTOS QUE GERAM AEROSSÓIS

11.1. Máscara N95/PFF2: Sim
11.2. Máscara cirúrgica sobre a N95/PFF2: Sim
11.3. Proteção facial (face shield): Sim
11.4. Gorro: Sim
11.5. Avental de Isolamento gramatura 50: Sim
11.6. Luvas: Sim

12. COVID-19 - UTILIZAÇÃO DA MÁSCARA

12.1. A máscara permanece na face dos profissionais de saúde durante todo o turno: Sim
12.2. A máscara é descartada ao final do turno de trabalho: Sim
12.3. Os profissionais de serviços técnicos, de apoio e outros profissionais de saúde que permanecem na unidade pelo menor tempo possível (sem entrar nos leitos/box) utilizam máscara cirúrgica (quando os pacientes estão em leitos de isolamento com pressão negativa, filtros e troca de ar adequada com antecâmara): Sim

13. COVID-19 - PROFISSIONAIS DE SAÚDE QUE PERMANECEM EM UTI EM SALA COLETIVA COM PACIENTES

13.1. Gorro: Sim
13.2. Máscara N95/PFF2: Sim
13.3. Óculos ou protetor facial (face shield): Sim
13.4. Avental de Isolamento gramatura 50: Sim
13.5. Luvas: Sim

14. COVID-19 - ORGANIZAÇÃO, ESTRUTURA E RECURSOS HUMANOS DA UTI

14.1. Os pacientes ficam localizados de modo que a visualização direta ou indireta seja possível durante todo o tempo (preferencial linha direta posto de enfermagem e visão do paciente): Sim
14.2. Tem monitorização central dos pacientes: Não
14.3. Quantidade de leitos de UTI: 68
14.4. Quartos com dimensões mínimas de 12 metros quadrados com distância de 1 metro entre paredes e leito, exceto cabeceira: Não
14.5. Quando área coletiva, o espaço para o paciente deve ser de 10 metros quadrados e distância de 1,0 metro entre paredes e 2,0 metros entre leitos: Sim
14.6. A UTI é composta por quarto de isolamentos com filtro e troca de ar adequados, pressão negativa, antecâmara: Não (Informa que há filtro HEPA.)
14.7. Tem pacientes não COVID em UTI de área coletiva: Não
14.8. Calcula o índice de gravidade para cada paciente e verificado a mortalidade esperada e observada para os pacientes: Sim
14.9. Os índices de mortalidade da estão dentro dos padrões esperados: Sim
14.10. Há indicadores de mortalidade bem estabelecidos e estudados mensalmente para UTI: Sim
14.11. Tem gerenciamento de risco e notificação de eventos adversos: Sim
14.12. Há monitoramento pela CCIH dos microorganismos multirresistentes na unidade, bem como ações de prevenção e controle de infecção: Sim
14.13. A UTI segue a política e normas da CCIH, incluindo controle de antibióticos e avaliação dos indicadores da unidade incluindo PAV e outras infecções relacionadas à assistência à saúde: Sim
14.14. A evolução do estado clínico do paciente, as intercorrências e cuidados prestados são registrados pelas equipes médicas, de enfermagem e de fisioterapia no prontuário do paciente em cada turno: Sim
14.15. Tem critérios de alta bem definidos: Sim
14.16. Tem critérios de seguimento dos pacientes com alta: Sim
14.17. Tem médico responsável técnico presente com título de especialista em Medicina Intensiva: Sim
14.18. Tem médicos plantonistas (1 para cada 10 leitos): Sim
14.19. A escala de atendimento médico na unidade está completa: Sim
14.20. Tem Enfermeira Coordenadora com título de especialista reconhecido pelo Conselho de Classe: Sim
14.21. Tem um enfermeiro para cada 10 leitos em cada turno: Sim
14.22. Tem um técnico de enfermagem para cada 2 leitos em cada turno: Sim
14.23. Tem um fisioterapeuta para cada 10 leitos nos turnos matutino, vespertino e noturno: Sim
14.24. Tem Fisioterapeuta Coordenadora com título de especialista reconhecido pelo Conselho de Classe: Sim
14.25. Tem auxiliar administrativo exclusivo para a unidade: Sim
14.26. Tem assistência nutricional: Sim
14.27. Tem terapia nutricional (enteral e parenteral): Sim
14.28. Tem assistência hemoterápica 24 horas: Sim
14.29. Tem recurso para hemodiálise na própria UTI: Sim

15. COVID-19 - PROFISSIONAIS DE APOIO

15.1. Tem disponíveis especialistas clínicos e cirúrgicos, para serem chamados a qualquer momento, pelos médicos plantonistas: Sim
15.2. Tem disponíveis profissionais de apoio: Sim
15.3. Nutricionista: Sim
15.4. Fonoaudiólogo: Sim
15.5. Farmacêutico: Sim
15.6. Psicólogo: Sim
15.7. Odontólogo: Sim
15.8. Terapeuta Ocupacional: Não
15.9. Assistente social: Sim
15.10. Tem assistência hemoterápica 24 horas: Sim
15.11. Tem recurso para hemodiálise na própria UTI: Sim
15.12. Oferece suporte de apoio diagnóstico e terapêutico 24 horas: Sim
15.13. Laboratório clínico: Sim
15.14. Laboratório de microbiologia: Sim
15.15. Hemogasometria: Sim
15.16. Radiografia móvel: Sim
15.17. Ultrassonografia portátil: Sim
15.18. Endoscopia: Sim
15.19. Colonoscopia: Sim
15.20. Fibrobroncoscopia: Sim
15.21. Suporte de diagnóstico complementar para morte encefálica: Sim

16. COVID-19 - RECURSOS INTRA-HOSPITALARES DISPONÍVEIS

16.1. Centro cirúrgico: Sim
16.2. Anestesia: Sim
16.3. Radiologia Convencional: Sim
16.4. Ecodopplercardiografia: Sim
16.5. Acesso a radiologia intervencionista: Sim
16.6. RNM: Sim
16.7. Tomografia: Sim
16.8. Anatomia patológica: Sim
16.9. Exame comprobatório de fluxo sanguíneo encefálico: Sim
16.10. Cirurgia vascular: Sim
16.11. Cirurgia neurológica: Sim
16.12. Cirurgia ortopédica: Sim
16.13. Cirurgia urológica: Sim
16.14. Buco-maxilo-facial: Sim

17. COVID-19 - LEITOS

17.1. Cama hospitalar com ajuste de posição, grades laterais e rodízios: Sim
17.2. Estetoscópio: Sim
17.3. Otoscópio: Sim
17.4. Oftalmoscópio: Sim
17.5. Fita métrica: Sim
17.6. Dispositivo para elevar, transpor e pesar o paciente: Sim

18. COVID-19 - LEITOS - EQUIPAMENTOS DISPONÍVEIS

18.1. Cada leito dispõe de equipamento para ressuscitação manual tipo balão auto-inflável, com reservatório e máscara facial: 1 por leito com reserva de 1 para cada 2 leitos: Sim
18.2. Cada leito dispõe de 4 bombas de infusão com reserva de 1 para 3 leitos: Sim
18.3. Cada leito dispõe de monitorização contínua multiparamétrica ou FR, FC, oximetria de pulso, cardioscopia, temperatura, PA não invasiva: Sim
18.4. Monitor de débito cardíaco conforme necessidade: Sim
18.5. Tem ventilador pulmonar mecânico microprocessado 1 para cada leito: Sim
18.6. Tem reserva operacional de 1 equipamento para cada 5 leitos com dois circuitos completos para cada equipamento ou menos em situações de demanda alta como a esperada pelo COVID-19: Sim
18.7. Ventilador mecânico específico para transporte com bateria 1 para 10 leitos ou menos com todo o material e medicamentos em maleta para transportar o paciente com segurança e cilindro de O2 transportável, maca para transporte, com grades laterais, suporte para soros e cilindro de oxigênio, monitor multiparamétrico específico para transporte com bateria: Sim
18.8. Material para aspiração traqueal em sistema fechado: Sim
18.9. Aspirador a vácuo portátil para cada leito: Sim
18.10. Cuffômetro: Sim
18.11. Ventilômetro portátil: Sim
18.12. Material para traqueostomia, drenagem torácica, acesso venoso profundo, punção lombar, drenagem liguórica em sistema fechado, punção pericárdica, flebotomia: Sim
18.13. Material para monitorização de pressão venosa central e para monitorização de pressão arterial invasiva para cada leito e foco cirúrgico portátil: Sim
18.14. Eletrocardiógrafo para cada 10 leitos ou menos se necessidade específica: Sim
18.15. Carrinho de emergência contendo medicamentos e materiais para atendimento das emergências, (incluindo ressuscitador manual com reservatório, cabos e lâminas de laringoscópio, tubos/cânulas endotraqueais, fixadores de tubo, cânulas guedel e fio guia estéril) desfibrilador e cardioversor com bateria para cada 5 leitos ou menos se necessidade específica: Sim
18.16. Marcapasso temporário, eletrodos e gerador para cada 10 leitos: Sim
18.17. Equipamentos para aferição de glicemia capilar 1 para cada 5 leitos: Sim
18.18. Materiais para curativo e para cateterismo vesical de demora em sistema fechado: Sim

19. COVID-19 - LEITOS - VISITAS

19.1. Proíbe a visita a leitos de UTI de pacientes Covid-19: Sim

20. CORPO CLÍNICO

CRM	NOME	SITUAÇÃO	OBSERVAÇÃO	
29925	ADEMIR DIEGO MARTINS	Regular		
28587	JACKSON MENEZES SILVA - MEDICINA INTENSIVA (Registro: 9570)	Regular		

21. CONSTATAÇÕES

21.1. Perguntado ao diretor técnico da Unidade em tela (relata que também é o responsável técnico regional da rede Hapvida - Superintendente Regional da Hapvida) sobre qual estabelecimento da Hapvida funciona na Rua Pacífico dos Santos e foi informado que na Rua Pacífico dos Santos, número 85 é um setor administrativo e na Rua Pacífico dos Santos número 25 é o setor de autorização. Nega exercício da medicina nesses endereços.
21.2. Informa que, no momento, possui plantão de clínica médica e de UTI. Não realiza atendimento de urgência/emergência. Os pacientes são transferidos de outros estabelcimentos de saúde da própria Rede Hapvida. Há uma central de regulação de leitos da Rede Hapvida.
Há sobreaviso de:
 - Neurocirurgia;
 - Neurologia Clínica;
 - Cirurgia Geral;
 - Hemodinâmica;
 - Urologia;
 - Cirurgia Torácica;
 - Cirurgia Vascular.
21.3. A unidade fazia cerca de 40 procedimentos cirúrgicos/dia (levando-se em consideração 2 a 6 feira).
Atualmente as cirurgias eletivas estão suspensas nesse estabelecimento de saúde (unidade de referência para o tratamento de Covid 19) em virtude da pandemia (Utilizando o Hospital do Espinheiro, Hospital Capibaribe e Hospital Vasco Lucena).
21.4. Em relação a equipe médica:
Conta com 03 médicos plantonistas responsáveis pelas intercorrências/24 horas.
Há cerca de 09 médicos assistentes (relata que observa a média de 1 médico para cada 15 pacientes).
Possui ainda um médico (denominado de líder) que é responsável pelas internações nas enfermarias/apartamentos. Dependendo do horário, a internação pode ser feita pelo próprio médico assistente.

22. RECOMENDAÇÕES

22.1. COVID-19 - ORGANIZAÇÃO, ESTRUTURA E RECURSOS HUMANOS DA UTI
22.1.1. Tem monitorização central dos pacientes: Item recomendatório de acordo com Resolução CFM, Nº 2056 / 2013, NOTA TÉCNICA GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 04/2020

22.1.2. Quartos com dimensões mínimas de 12 metros quadrados com distância de 1 metro entre paredes e leito, exceto cabeceira: Item recomendatório de acordo com Resolução CFM, Nº 2056 / 2013 e NOTA TÉCNICA GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 04/2020

22.1.3. A UTI é composta por quarto de isolamentos com filtro e troca de ar adequados, pressão negativa, antecâmara: Item recomendatório de acordo com Resolução CFM, Nº 2056 / 2013, NOTA TÉCNICA GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 04/2020

22.1.4. Tem pacientes não COVID em UTI de área coletiva: Item recomendatório de acordo com Resolução CFM, Nº 2056 / 2013, NOTA TÉCNICA GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 04/2020

22.2. COVID-19 - PROFISSIONAIS DE APOIO
22.2.1. Terapeuta Ocupacional: Item recomendatório de acordo com Resolução CFM, Nº 2056 / 2013

23. CONSIDERAÇÕES FINAIS

Importante atenção aos normativos da CCIH (Comissão de Controle de Infecção Hospitalar).
Enfatizo a Portaria do Ministério da Saude 2616, de 12 de maio de 1998;
Competências:
 3. A CCIH do hospital deverá:
 3.3 realizar investigação epidemiológica de casos e surtos, sempre que indicado, e implantar medidas imediatas de controle;
 3.5 elaborar, implementar e supervisionar a aplicação de normas e rotinas técnico-operacionais, visando limitar a disseminação de agentes presentes nas infecções em curso no hospital, por meio de medidas de precaução e de isolamento;
 3.6 adequar, implementar e supervisionar a aplicação de normas e rotinas técnico-operacionais, visando a prevenção e ao tratamento das infecções hospitalares,...;
 3.8 cooperar com o setor de treinamento ou reponsabilizar-se pelo treinamento, com vistas a obter capacitação adequada do quadro de funcionarios e profissionais, no que diz respeito ao controle das infecções hospitalares,...;
 4. Caberá a autoridade máxima da instituição:...
 4.3 propiciar a infra estrutura necessaria a correta operacionalização da CCIH, ...;
 4.5 garantir a participação do Presidente da CCIH nos órgãos colegiados deliberativos e formuladores de politica da instituição, como, por exemplo: os conselhos técnicos, independente da natureza da entidade mantenedora da instituição de saúde.
Fundamental também, avaliar a qualidade do ar, com atenção especial a utilização de fitros HEPA nos aparelhos de ar condicionado e avaliar a capacidade de renovação do ar no ambiente, assim como, a necessidade de ambientes com pressão negativa. 
Atenção a NOTA TÉCNICA GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 04/2020 ORIENTAÇÕES PARA SERVIÇOS DE SAÚDE: MEDIDAS DE PREVENÇÃO E CONTROLE QUE DEVEM SER ADOTADAS DURANTE A ASSISTÊNCIA AOS CASOS SUSPEITOS OU CONFIRMADOS DE INFECÇÃO PELO NOVO CORONAVÍRUS (SARS-CoV-2), (atualizada em 27/10/2020), preconiza: Os procedimentos que podem gerar aerossóis devem ser realizados preferencialmente em uma unidade de isolamento respiratório com pressão negativa e filtro HEPA (High Efficiency Particulate Arrestance).
Observar também a Nota Técnica Conjunta 15/2020 do Ministério Público do Trabalho (MPT) e Procuradoria Geral do Trabalho (PGT) - Nota Técnica Conjunta N. 15/2020; GT Nacional Covid-19/ GT Saúde na Saúde Covid-19 - Sobre gestão de unidades de saúde para a proteção da saúde dos trabalhadores em serviços de saúde.
Solicitado ao diretor técnico o envio das seguintes informações ao Cremepe (prazo de 10 dias):
 - Nome e CRM do Diretor Técnico;
 - Lista de médicos e escalas de trabalho, com nomes, por especialidade e com CRM - Ênfase nas escalas de plantão, coordenador da UTI, diaristas da UTI, médico responsável pelas intercorrências, médicos da rotina (especial atenção as áreas Covid);
 - Atenção a Resolução CREMEPE 03/2020;
 - Nome completo dos membros da CCIH e seus respectivos registros profissionais;
 - Cópia das 06 últimas atas da CCIH;
 - Nome completo dos membros da Comissão de Revisão de Prontuário com cópia das 03 últimas atas, assim como cópia do contrato com empresa terceirizada utilizada para o armazenamento dos prontuários com seu respectivo responsável técnico;
 - Protocolos utilizados na utilização de EPI (ênfase na área Covid);
 - Protocolo de climatização com seu respectivo responsável técnico e cópia do contrato com firma terceirizada (informar sobre utilização de filtro HEPA e áreas com pressão negativa);
 - Número de funcionários que adoeceram com Covid desde o início da pandemia com respectiva função e cargo;
 - Número de CAT (Comunicação de Acidente de Trabalho) emitidos (Covid);
 - Cópia do Alvará da Vigilância Sanitária e do Corpo de Bombeiros;
 - Cópia do protocolo de tratamento para Covid utilizado na Rede Hapvida (informar sobre utilização de drogas como Ivermectina, Hidroxicloroquina).

Recife - PE, 23 de março de 2021.

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Dr. Otávio Augusto de Andrade Valença
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Dr. Sylvio de Vasconcellos e Silva Neto
CRM - PE: 10589
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Dra. Polyanna Rossana Neves da Silva
CRM - PE: 13881
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