Conheça as guias do Padrão

Desde 1º de junho, os médicos devem utilizar guias em papel conforme o Padrão TISS – Troca de Informações na Saúde Suplementar, substituindo os diversos modelos antes enviados pelas operadoras. A medida vale para os atendimentos em consultórios, clínicas e hospitais. O uso das versões eletrônicas dessas guias será obrigatório a partir de novembro de 2008.

Abaixo estão os principais formulários a serem utilizados pelos médicos, não sendo possível nenhum tipo de alteração em sua estrutura. No hotsite criado pela ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar sobre o TISS, disponível em www.ans.gov.br, é possível acessar normas, explicações, exemplos e perguntas freqüentes. Dúvidas podem ser enviadas por escrito pelo Fale Conosco ou solucionadas pelo telefone (21) 2105-0333.

Guia de Consulta – Deve ser utilizada exclusivamente na execução de consultas eletivas sem procedimento e constitui o documento padrão para solicitação do pagamento.

Veja as guias no link:
http://www.amb.org.br/mc_noticias1_abre.php3?w_id=2805

Guia de Serviços Profissionais / Serviço Auxiliar Diagnóstico e Terapia
Deve ser utilizada no atendimento a diversos tipos de eventos: remoção, pequena cirurgia, terapias, consulta com procedimentos, exames, atendimento domiciliar, SADT internado ou quimioterapia, radioterapia ou terapia renal substitutiva (TRS). Compreende os processos de autorização, desde que necessária, e de execução dos serviços. A consulta de referência deve ser preenchida nesta guia.

Guia de Solicitação de Internação
É o formulário padrão a ser utilizado para a solicitação, autorização ou negativa de internação, em regime hospitalar, hospital-dia ou domiciliar. O pedido de prorrogação será feito pelos prestadores de serviço de forma devidamente acordada com a operadora, e a autorização deverá ser registrada no verso desta guia, até a elaboração da padronização da Guia de Pedido de Prorrogação.

Guia de Resumo de Internação
É o formulário padrão a ser utilizado para a finalização do faturamento da internação. Não inclui os honorários quando cobrados diretamente pelos profissionais (neste caso, utilizar a Guia de Honorário Individual) ou os SADTs quando cobrados diretamente pelos terceirizados (utilizar a Guia de Serviços Profissionais / SADT).

Guia de Honorário Individual
Utilizada para apresentar o faturamento de honorários profissionais prestados em serviços de internação, caso estes sejam pagos diretamente ao profissional.

Guia de Outras Despesas
Deve ser utilizada nos casos de apresentação do faturamento em papel, como instrumento de continuidade e complemento de folhas. Esta guia estará sempre ligada a uma guia principal (Guia de SP/SADT ou Guia de Resumo de Internação), não existindo por si só. É utilizada para discriminação de materiais, medicamentos, aluguéis, gases e taxas diversas, não informados na guia principal.

Demonstrativo de Análise de Conta Médica
Documento enviado da operadora para o prestador com a finalidade de fornecer informações detalhadas sobre o processamento do lote de guias de faturamento enviado pelo prestador, item a item. A partir deste demonstrativo, é possível ao prestador fazer uma previsão das contas a serem pagas pela operadora e solicitar revisão de possíveis glosas baseado nos detalhes do processamento das guias.

Classificação Brasileira de Ocupações
As guias do TISS prevêem, em alguns casos, o código corresponde à Classificação Brasileira de Ocupações. Nesta relação, os códigos estão discriminados segundo as especialidades médicas.

Da Assessoria de Comunicação do Cremepe.
FONTE: AMB.